Ausfertigungsdatum: 03.08.1988
(Fundstelle: BGBl. I 2018, 2618)
| Ausstellende Behörde: | .......... |
| Versandort und -land: | .......... |
| Anzahl der Tiere: | .......... |
| (in Worten) |
| Herkunft der Tiere: | |
| Name(n) und Anschrift(en) des (der) Herkunftsbetriebs(-e): .......... | |
| Die Tiere werden versandt von | .......... |
| (vollständige Anschrift des Verladeorts) | |
| Name und Anschrift des Versenders: | .......... |
| Name und Anschrift des Empfängers: | .......... |
| Die Tiere werden versandt nach | .......... |
| (Bestimmungsland und -ort) | |
| mit folgendem Transportmittel: | .......... |
| Amtliches
Kennzeichen | Geschlecht | Rasse | Alter
(Monate) |
|---|---|---|---|
|
|
| Ausgefertigt in | .......... | am | .......... |
| (Ort) | (Datum) |
(Dienstsiegel)
| .......... | ||
| (Unterschrift des Vertreters der zuständigen Behörde) | ||
| .......... | ||
| (Name in Großbuchstaben,
Amtsbezeichnung des Unterzeichners) |
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