Ausfertigungsdatum: 27.12.2004
(Fundstelle: BGBl. I 2017, 2692 - 2693)
Ausstellende Behörde: . . . . . . . . . . | |||
Versandort und -land: . . . . . . . . . . | |||
I. | Versand von Tieren | ||
1. | Anzahl der Tiere: . . . . . . . . . . | ||
(in Worten) | |||
2. | Herkunft der Tiere: | ||
Name(n) und Anschrift(en) des (der) Herkunftsbetriebs(-e): . . . . . . . . . . | |||
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Die Tiere werden versandt von . . . . . . . . . . | |||
(vollständige Angabe des Verladeorts) | |||
Name und Anschrift des Versenders: . . . . . . . . . . | |||
3. | Bestimmung der Tiere: | ||
Name und Anschrift des Empfängers: . . . . . . . . . . | |||
Die Tiere werden versandt nach . . . . . . . . . . | |||
(Bestimmungsland und -ort) | |||
mit folgendem Transportmittel: . . . . . . . . . . | |||
4. | Angaben zur Identifizierung der Tiere: |
Amtliche
Kennzeichnung | Geschlecht | Rasse | Alter
(Monate) |
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II. | Versand von Erzeugnissen | ||
1. | Art und Gewicht des Erzeugnisses: | ||
⃞ Frisches Fleisch; Gewicht (in kg) … | |||
⃞ Rohmilch; Gewicht (in kg) … | |||
⃞ Rohmilcherzeugnis; Gewicht (in kg) … | |||
⃞ sonstiges Erzeugnis; Art …; Gewicht (in kg) … | |||
2. | Herkunft des Erzeugnisses: | ||
Name(n) und Anschrift(en) des (der) Herkunftsbetriebs(-e): . . . . . . . . . . | |||
. . . . . . . . . . | |||
Die Erzeugnisse werden versandt von . . . . . . . . . . | |||
(vollständige Angabe des Verladeorts) | |||
Name und Anschrift des Versenders: . . . . . . . . . . | |||
3. | Bestimmung der Erzeugnisse: | ||
Name und Anschrift des Empfängers: . . . . . . . . . . | |||
Die Tiere werden versandt nach . . . . . . . . . . | |||
. . . . . . . . . . | (Bestimmungsland und -ort) | ||
mit folgendem Transportmittel: . . . . . . . . . . | |||
4. | Bescheinigung: | ||
Der unterzeichnende beamtete Tierarzt bescheinigt, dass die vorstehend genannten Tiere empfänglicher Arten oder die Erzeugnisse aus dem Sperrgebiet im Sinne des § 15 Absatz 2 Nummer 2 der MKS-Verordnung entsprechen. | |||
Ausgefertigt in | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | am | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
(Ort) | (Datum) |
(Dienstsiegel) | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
(Unterschrift des beamteten Tierarztes) | ||
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
(Name in Großbuchstaben,
Amtsbezeichnung des Unterzeichners) |