Ausfertigungsdatum: 21.08.2009
        (Fundstelle: BGBl. 2009, 2911; 
        
        bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)
    
| ............................... | ||
| (Bezeichnung der zuständigen Stelle) | 
| Herr/Frau ............................... | |
| geboren am ................... | in ............................... | 
| hat am ............................... | die Prüfung zum anerkannten Fortbildungsabschluss | 
nach der Medien-Fortbildungsverordnung vom 21. August 2009 (BGBl. I S. 2894, 3538), die zuletzt durch Artikel 11 der Verordnung vom 26. März 2014 (BGBl. I S. 274) geändert worden ist,
bestanden.
Dieser Abschluss ist im Deutschen und Europäischen Qualifikationsrahmen dem Niveau 6 zugeordnet; vergleiche Bekanntmachung vom 1. August 2013 (BAnz AT 20.11.2013 B2).
| Datum ............................... | 
| Unterschrift(en) ............................... | 
| (Siegel der zuständigen Stelle) |