Ausfertigungsdatum: 11.04.2016
(Fundstelle: BGBl. I 2016, 744)
| Antrag auf Durchführung eines Verwaltungsverfahrens bei Ablehnung eines Antrags auf Abschluss eines Basiskontovertrags
(§ 48 des Zahlungskontengesetzes) |
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| An die
Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht Postfach 12 53 53002 Bonn |
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| Hiermit beantrage ich wegen der Ablehnung meines Antrags auf Abschluss eines Basiskontovertrags die Durchführung eines Verwaltungsverfahrens gegen . . . . . .
(Name des Kreditinstituts). |
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| Meine Daten sind wie folgt:
Herr/Frau . . . . . . Geburtsdatum . . . . . . Geburtsort . . . . . . Staatsangehörigkeit . . . . . . |
(Vorname(n) und Nachname des Antragstellers) |
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| Wohnanschrift (Straße und Hausnummer)* . . . . . .
Postleitzahl und Ort . . . . . . |
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| Telefon . . . . . .
E-Mail . . . . . . | (optional)
(optional) |
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| * Falls Wohnanschrift nicht vorhanden, etwa bei Obdachlosigkeit, postalische Anschrift. | |||
| Ich habe beim oben genannten Kreditinstitut einen Antrag auf Abschluss eines Basiskontovertrags gestellt. | |||
| Dieser Antrag | |||
| ☒ * | liegt in Kopie bei | ||
| ☐ ** | wurde von mir am . . . . . . (bitte Datum einsetzen) gestellt. | ||
| Mein Antrag auf Abschluss eines Basiskontovertrags wurde vom Kreditinstitut abgelehnt. | |||
| Diese Ablehnung | |||
| ☒ * | liegt in Kopie bei | ||
| ☐ ** | wurde mir am . . . . . . (bitte Datum einsetzen) mitgeteilt. Die Ablehnung wurde
wie folgt begründet: . . . . . . . . . . . . (bitte ergänzen, soweit eine Begründung mitgeteilt wurde). |
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| ☐ ** | Ich habe zu dieser Ablehnung das Folgende zu erklären: . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . (Hier können Sie eine Begründung Ihres Antrags erklären. Wenn Sie hier keine Erklärung abgeben möchten, wird die Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht Sie im Verlaufe des Verwaltungsverfahrens um weitere Informationen bitten, soweit erforderlich). |
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| Ort, Datum und Unterschrift des Antragstellers: . . . . . . | |||
| Anmerkung:
☒ *: Bei Nichtzutreffen bitte streichen. ☐ **: Bei Zutreffen bitte ankreuzen. |
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