Ausfertigungsdatum: 06.12.1994
(Fundstelle: BGBl. I 2016, 932)
        Die/Der Vorsitzende
        
         des Prüfungsausschusses
    
        Bescheinigung
            
             über die staatliche Eignungsprüfung
        
         für
    
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Name, Vorname
.............................................................................................................................................................................
Geburtsdatum Geburtsort
.............................................................................................................................................................................
        hat am ................................................................................................ die staatliche Eignungsprüfung nach § 16a Absatz 3 der
        
         Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Masseure und medizinische Bademeister bestanden/nicht bestanden*.
        
| * Nichtzutreffendes streichen. | 
Ort, Datum
...................................................................................................................... (Siegel)
        ...................................................................................................................................
        
        (Unterschrift(en) der/des Vorsitzenden des Prüfungsausschusses)