Ausfertigungsdatum: 20.06.1974
(Fundstelle: BGBl. I 2018, 556)
Name, Vorname, ggf. Unternehmensbezeichnung des Gewerbetreibenden
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Bei juristischen Personen: Name, Vorname des gesetzlichen Vertreters
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Straße, Hausnummer
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PLZ
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Telefon
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Bezeichnung der Weiterbildungsmaßnahme, Datum, Inhalt, Umfang (Stunden), in Anspruch genommener Weiterbildungsanbieter
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Ich bestätige, dass die nach § 34c Absatz 2a GewO bestehende Verpflichtung zur Weiterbildung eingehalten worden ist.
Ort, Datum, Unterschrift des Gewerbetreibenden