Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 1989, 1920 
         
        
         
        
                      Erklärung über die Art und Verwendung von Lösemitteln
        
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        I Art des Lösemittels                                                         I
        
        I .........................................................................   I
        
        I .........................................................................   I
        
        I .........................................................................   I
        
        I                                                                             I
        
        I Das oben bezeichnete Lösemittel wurde für folgende, in § 1 Abs. 1 Nr. 1     I
        
        I bis 4 genannten Zwecke (vgl. Rückseite) verwendet:                          I
        
        I                                                                             I
        
        I 1. ......................................................................   I
        
        I 2. ......................................................................   I
        
        I 3. ......................................................................   I
        
        I 4. ......................................................................   I
        
        I 5. ......................................................................   I
        
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        Dem Lösemittel wurden nach Gebrauch keine anderen Lösemittel oder andere
        
        Stoffe oder Abfälle zugemischt.
        
         
        
        ............................................................................
        
        (Firma/Anschrift)             (Datum)       (Unterschrift/Firmenstempel)
        
        
        (Rückseite) 
        
            
            - 
                
            
        (1) Diese Verordnung gilt für Lösemittel, die nach Gebrauch als Reststoff verwertet oder als Abfall entsorgt werden müssen und die in Anlagen eingesetzt werden, in denen 
        
            - 1.
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                die Oberfläche von Gegenständen oder Materialien, insbesondere aus Metall, Glas, Keramik oder Kunststoff, gereinigt, befettet, entfettet, beschichtet, entschichtet, entwickelt, phosphatiert, getrocknet oder in ähnlicher Weise behandelt wird, 
- 2.
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                Behandlungsgut, insbesondere Textilien, Leder, Pelze, Felle, Fasern, Federn oder Wolle, gereinigt, entfettet, ausgerüstet, getrocknet oder in ähnlicher Weise behandelt wird, 
- 3.
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                Aromen, Öle, Fette oder andere Stoffe aus Pflanzen, Pflanzenteilen oder aus Tierkörpern oder Tierkörperteilen extrahiert werden oder 
- 4.
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                Stoffe, Zubereitungen oder Erzeugnisse mit Hilfe dieser Lösemittel gewonnen oder hergestellt werden.