Ausfertigungsdatum: 24.11.2008
(Fundstelle: BGBl. I 2008, 2325)
| Der Aquakulturbetrieb: | (Name) .................... | ||
| (Anschrift) .................... | |||
| (Anlagenbezeichnung) .................... | |||
| (Kreis) ................... | (Land) .................... | ||
| □ Zucht- und/oder Aufzuchtbetrieb | □ Handelsbetrieb | ||
| ist auch Teil einer □ Zone oder eines □ Kompartiments und ist bzgl. nachstehender Seuchen folgenden Kategorien zugeordnet: .................... | |||
| Seuche | empfängliche Arten im Betrieb | Kategorie 1 (seuchenfrei) | Kategorie 2 (Überwachungsprogramm) | Kategorie 3 (unverdächtig) | Kategorie 4 (Tilgungs- programm) | Kategorie 5 (infiziert) | 
|---|---|---|---|---|---|---|
| VHS | ||||||
| IHN | ||||||
| KHV | ||||||
| ISA | 
Die letzte Kontrolle des Bestandes nach § 7 der Fischseuchenverordnung erfolgte am: ....................
        Diese Bescheinigung verliert ihre Gültigkeit neun Monate nach der letzten Kontrolle, spätestens jedoch
        
         am: ....................
    
Sie darf vor Ablauf dieser Frist nicht weiterverwendet werden, wenn die Tiere im Betrieb mit Tieren eines zumindest nicht gleichwertigen Gesundheitsstatus in Berührung gekommen sind.
| .................... | .................... | .................... | |
| (Stempel der amtlichen Stelle) | (Datum) | (Name in Großbuchstaben) | (Unterschrift) | 
B. Transportbescheinigung (für eine Lieferung aus oben genanntem Betrieb; vom Transporteur bzw. Lieferanten selbst auszufüllen und zu unterschreiben)
| Tiere oder Erzeugnisse | lebende Tiere aus Aquakultur | Eier/Sperma | 
|---|---|---|
| Gattung (allgemeine und wissenschaftliche Bezeichnung) | ||
| Art (allgemeine und wissenschaftliche Bezeichnung) | ||
| Menge/Anzahl | ||
| Gesamtgewicht | ||
| mittleres Gewicht | 
| Empfänger: | (Name, Anschrift) .................... | ||
| (Kreis) .................... | (Land) .................... | ||
| Beförderungsmittel: (Art/Kennzeichen) .................... | |||
| Lieferdatum: .................... | |||
Ich versichere, dass oben genannte Tiere/Erzeugnisse in der angegebenen Menge aus oben genannter Anlage stammen. Die Tiere sind klinisch gesund und im Betrieb tritt keine ungeklärte Sterblichkeit auf.
| .................... | .................... | .................... | 
| (Datum) | (Name in Großbuchstaben) | (Unterschrift) |