(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 1955, 50)
Praktikantenschein
Dem
--- Kandidat(in) der Zahnheilkunde ........................................
Der
er
wird hiermit bescheinigt, daß --- nach vollständig bestandener zahnärztlicher
sie
Vorprüfung im .................................................................
Halbjahr 19 ...... vom ................ 19 ...... bis ............... 19 ......
an dem Kursus
----------------------- für ...................................................
die Klinik (Poliklinik)
in ........................................................ als Praktikant(in)
teilgenommen
regelmäßig und mit Erfolg ------------ hat.
besucht
...................., den ........ 19 ..
(Siegel)
........................................
(Unterschrift des Leiters der Klinik
- Poliklinik - oder des Kursus)