Ausfertigungsdatum: 23.09.1997
(Fundstelle: BGBl. I 2016, 902)
        Die/Der Vorsitzende
        
        des Prüfungsausschusses
    
Bescheinigung über die staatliche Eignungsprüfung für
        ..............................
        
        Name, Vorname
    
        ..............................
        
        Geburtsdatum        Geburtsort
    
..............................
        hat am .............................. die staatliche Eignungsprüfung nach § 18a Absatz 3 der Ausbildungs- und
        
        Prüfungsverordnung für pharmazeutisch-technische Assistentinnen und pharmazeutisch-technische Assistenten bestanden/nicht bestanden*.
        
| * Nichtzutreffendes streichen. | 
Ort, Datum
.............................. (Siegel)
        ..............................
        
         (Unterschrift(en) der/des Vorsitzenden des Prüfungsausschusses).