Anlage MRAV (zu § 2 Absatz 1 Satz 2)

(Fundstelle: BGBl. I 2015, 1275)

Ich,
Name, Vorname	....................,
geboren am	....................,
wohnhaft in
Straße, Hausnummer	....................,
PLZ, Ort	....................,

erkläre hiermit meine Einwilligung, dass

[genaue Angaben zur Person/zum Unternehmen, einschließlich ladungsfähiger Anschrift]




bei der für mich zuständigen Meldebehörde einfache Melderegisterauskünfte gemäß § 44 Absatz 1 Satz 1 des Bundesmeldegesetzes über Familienname, Vornamen, Doktorgrad, derzeitige Anschriften sowie gegebenenfalls die Tatsache des Versterbens für Zwecke

⃞

der Werbung

und/oder

⃞

des Adresshandels

(Zutreffendes bitte ankreuzen)

einholen und entsprechend verwenden darf.

Mir ist bekannt, dass

–

die Verarbeitung und Nutzung der Daten auf elektronischem Wege erfolgt,

–

die oben bezeichnete begünstigte Person/das oben bezeichnete begünstigte Unternehmen verpflichtet ist, mir auf Verlangen über die zu meiner Person gespeicherten Daten und über die Empfänger, an die diese Daten weitergegeben wurden, Auskunft zu erteilen,

–

ich meine Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft gegenüber der begünstigten Person/dem begünstigten Unternehmen verändern oder widerrufen kann.

....................	....................
Ort/Datum	Unterschrift