Ausfertigungsdatum: 01.10.1980
(Fundstelle: BGBl. I 2016, 911)
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        (Bezeichnung der Einrichtung)
    
        Bescheinigung
            
             über die Teilnahme am Anpassungslehrgang
    
Name, Vorname
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Geburtsdatum Geburtsort
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        hat in der Zeit vom ....................................................... bis .......................................................
        
         regelmäßig an dem nach § 16a Absatz 2 der Ausbildungs- und Prüfungsordnung für Logopäden von der zuständigen Behörde vorgeschriebenen Anpassungslehrgang teilgenommen.
    
Ort, Datum
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        Unterschrift(en) der Einrichtung