Ausfertigungsdatum: 13.05.2014
(Fundstelle: BGBl. I 2014, 524)
| ................................................................................................................................................................................................ | 
| (Bezeichnung der zuständigen Stelle) | 
| Herr/Frau .......... | |
| geboren am .......... | in .......... | 
| hat am .......... | die Prüfung zum anerkannten Fortbildungsabschluss | 
nach der Verordnung über die Prüfung zum anerkannten Fortbildungsabschluss Geprüfter Industriemeister – Fachrichtung Kunststoff und Kautschuk und Geprüfte Industriemeisterin – Fachrichtung Kunststoff und Kautschuk vom 13. Mai 2014 (BGBl. I S. 515) bestanden.
Dieser Abschluss ist im Deutschen und Europäischen Qualifikationsrahmen dem Niveau 6 zugeordnet; vergleiche Bekanntmachung vom 1. August 2013 (BAnz AT 20.11.2013 B2).
| Datum .......... | 
| Unterschrift(en) .......... | 
| (Siegel der zuständigen Stelle) |