Anlage 4 KrPflAPrV (zu § 19)

Urkunde
über die Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung
".................................................."

Name, Vorname
...............................................................................
geboren am in
...............................................................................

erhält auf Grund des Krankenpflegegesetzes mit Wirkung vom heutigen Tage die
Erlaubnis, die Berufsbezeichnung

" ................................................."

zu führen.

Ort, Datum
....................................... (Siegel)
.......................................
(Unterschrift)