Ausfertigungsdatum: 02.08.1999
(Fundstelle: BGBl. I 2016, 906)
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        (Bezeichnung der Einrichtung)
    
        Bescheinigung
            
             über die Teilnahme am Anpassungslehrgang
    
Name, Vorname
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         Geburtsdatum       Geburtsort
    
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        hat in der Zeit vom ..................... bis .....................
        
        regelmäßig an dem nach § 16a Absatz 2 der Ergotherapeuten-Ausbildungs- und Prüfungsverordnung von der zuständigen Behörde vorgeschriebenen Anpassungslehrgang teilgenommen.
    
Ort, Datum
..................................................................... (Stempel)
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        Unterschrift(en) der Einrichtung