Ausfertigungsdatum: 28.08.1985
(Fundstelle des Originaltextes: Anlageband zum BGBl. I Nr. 26 vom 26. April 2002, S. 16)
Gemeinde .................................................... | Wahlbezirk .............................................. | |
Kreis ........................................................... | ||
Wahlkreis .................................................... | ||
Land ........................................................... | ||
Beurkundung des Abschlusses des Wählerverzeichnisses | ||
für die Wahl zum Deutschen Bundestag am ............................ |
Das Wählerverzeichnis umfasst ................. Blätter. | |||||||
Berichtigt
gemäß § 53 Abs. 2 Satz 2 der Bundes- wahlordnung | Berichtigt
gemäß § 53 Abs. 2 Satz 3 der Bundes- wahlordnung | ||||||
Kennbuchstabe | |||||||
| Wahlberechtigte laut
Wählerverzeichnis ohne Sperrvermerk "W" (Wahlschein) | ............... Personen | ............... Personen | ............... Personen | |||
| Wahlberechtigte laut
Wählerverzeichnis mit Sperrvermerk "W" (Wahlschein) | ............... Personen | ............... Personen | ............... Personen | |||
| Im Wählerverzeichnis
insgesamt eingetragen | ............... Personen | ............... Personen | ............... Personen | |||
____
| ____
| ||||||
...................................,
(Ort) | ...................................,
(Ort) | ||||||
den .......................... | den .......................... | ||||||
Der Wahlvorsteher
| Der Wahlvorsteher
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................................... | ................................... | ||||||
(Dienstsiegel) | ......................................................., den .....................................
Die Gemeindebehörde | ||||||
...................................................................................................... | |||||||